向難治實體癌直球對決！醫師實證循環腫瘤細胞、免疫分析檢測應用效益
富禾生醫「台灣精準醫療臨床合作與應用分享會」
致力發展精準與個人化醫療解決方案的富禾生醫(7773)，於8月14日舉辦「台灣精準醫療臨床合作與應用分享會」，邀集臺北榮總、中心綜合醫院及診所等5名臨床醫師，從胃癌、胰臟癌、大腸直腸癌等實際案例，分享循環腫瘤細胞(CTC)、免疫分析(immunoprofiling)與臨床治療決策的應用經驗。會中也聚焦精準檢測如何與既有的次世代基因定序(NGS)、病理檢查及標準治療相互搭配，進一步建立從實驗室研究走向臨床應用的合作模式。
富禾生醫董事長趙毅認為，富禾生醫是唯一一家「與癌症直球對決」的生技公司。他強調，公司的目標就是要戰勝癌症，所以他們從各種角度與方法，為原本在現有治療框架下，被認為已經無藥可醫、只剩安寧照護一途的癌症患者，尋找最適當的藥物、最適當的免疫、最適當的標靶，讓這些病人能繼續活出健康快樂的人生。
#李建謀：從循環腫瘤細胞、免疫功能與AI建立精準檢測平台
富禾生醫創辦人暨總經理李建謀也在會中說明，富禾生醫目前的精準檢測布局主要鎖定實體癌症，從腫瘤血管新生、腫瘤微環境及患者免疫系統等面向切入，希望藉由檢測結果，提供個人化治療方向的參考。
李建謀說明，富禾生醫的專利技術有別於NGS從基因層次進行分析，採用以抗體為基礎的蛋白質分析方式，從幾千億個血液細胞中，鎖定極稀有的CTC，並以蛋白質體學為基礎進行多維度分析。相較實體腫瘤組織切片，液態切片僅需抽取少量血液即可分析，侵入性相對低、也較容易重複採樣，因此除治療前評估外，也具有持續追蹤的應用潛力。
他表示，富禾生醫目前可利用超過20項螢光標記辨識40多種不同腫瘤，並可進一步分析25種以上與治療相關的標的蛋白質。一路走來，富禾生醫陸續與醫學中心、區域醫院與診所臨床醫師合作，在肺癌、胃癌、肝癌及其他癌症進行研究與案例應用。
另一項免疫分析平台，則著重患者免疫功能。李建謀說明，人體免疫細胞組成相當複雜，單一患者即可產生大量分析數據，因此團隊進一步導入AI與機器學習方法進行判讀，與全臺各醫療院所團隊合作進行鼻咽癌、肝癌等多種實體癌患者的免疫精準分析，以及紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎的診斷輔助等研究。
在臨床布局方面，李建謀表示，這些技術已投入約8年時間，除研究、論文與專利布局外，目前也在衛福部醫事司建議下，正推動院所自費項目申請；海外市場方面，富禾生醫期待在今年底就能有授權東南亞的具體成果，同時正在推動前進東北亞及美國市場布局。
# 陳明晃：IHC陰性仍可能檢出HER2+ CTC！探索胃癌治療新線索#
臺北榮總腫瘤醫學部腫瘤內科主任陳明晃分享HER2陽性循環腫瘤細胞(HER2+ CTC)於胃癌的研究。陳明晃表示，現行HER2檢測主要仰賴免疫組織化學染色(IHC)等方法，但胃癌具有腫瘤異質性，且HER2表現可能隨治療改變，使單次組織採樣存在限制。
因此，醫療團隊採取以流式細胞儀(flow cytometry)定性偵測HER2+ CTC的方法，希望透過抽血提供較低侵入性、可重複進行的HER2監測工具。研究結果顯示，4名IHC 3+患者皆從血液中檢出HER2+ CTC。值得注意的是，10名IHC 0或1+患者中，也有3名檢出HER2+ CTC。
陳明晃接著分享一名49歲女性案例，該患者2024年接受胃切除手術時為第三期胃癌，HER2 IHC為0，後續疾病進展至第四期；液態切片卻在她身上發現HER2過度表現的CTC，醫療團隊據此調整為包含Trastuzumab的治療後，追蹤觀察到腹膜病灶縮小，CA125由67.79降至18.50 U/mL。
醫療團隊認為，HER2+ CTC有機會補充傳統組織檢測資訊，協助篩選HER2標靶治療候選患者及治療期間的HER2監測。不過，目前研究僅納入14名胃癌患者，且現階段主要為定性檢測，其臨床效益及HER2+ CTC數量與治療反應的關聯，仍有待更大型研究確認。
# 姜乃榕：第四期胰臟癌NGS未找到可用標的 改以CTC、免疫分析輔助調整治療實例解析
臺北榮總腫瘤醫學部腫瘤內科主治醫師姜乃榕，分享一名76歲女性第四期胰臟癌患者。患者因食慾不佳、腹部不適就醫，檢查發現胰臟尾端大型腫瘤及肝轉移，病理顯示同時具有腺癌及鱗狀細胞癌成分，屬於較複雜的胰臟癌類型。
患者接受組織切片NGS檢測後，雖發現多項基因變異，但當時沒有適合直接使用的標靶藥物，因此先接受標準化學治療，同時進行CTC檢測及免疫功能分析。結果顯示，患者的CTC具有EGFR、VEGFR及c-MET等多項蛋白質表現，免疫功能分析則顯示患者的免疫系統受到抑制，且有調節型T細胞(Treg)增加的情形。
姜乃榕強調，即使檢測找到多個標的，也不代表所有藥物都能直接使用，仍需由醫療團隊考量臨床證據、患者狀態、副作用及治療經驗決定先後順序。該患者後續依檢測資訊調整治療，追蹤顯示影像及生化指標均出現反應，CA19-9由12,850降至20.5 U/mL，降幅超過99%；目前，患者已接受12個治療週期，無進展存活期(PFS)達12個月，當時仍持續接受治療。
#趙毅：67歲胃部神經內分泌瘤合併腺癌個案 從雙重癌症特性尋找治療組合
富禾生醫董事長、中心綜合醫院腸胃科醫師趙毅，分享一名67歲男性胃癌患者案例。該患者的腫瘤同時具有神經內分泌瘤(neuroendocrine tumor, NET)與腺癌兩種組成特性，已屬第四期並發生遠端轉移。
趙毅說明，該患者過去曾於醫學中心接受治療，但後續治療選擇已相對有限。趙毅指出，這類同時具有不同癌細胞特性的患者，治療難度較高，因此特別需要進一步掌握腫瘤本身及患者免疫系統的特性。
醫療團隊透過CTC檢測分析血中腫瘤細胞數量、分析其蛋白質表現，結果發現患者表現血管新生相關因子及PD-L1；另一方面，免疫功能分析則顯示，患者部分後天免疫細胞功能不足，提供後續評估標靶與免疫藥物治療的參考資訊。
由於患者同時存在NET與腺癌兩種腫瘤成分，醫療團隊綜合考量了CTC的蛋白質表現、患者免疫狀態、癌症類型及既有研究資料，評估以Cabozantinib為基礎的個人化治療策略，希望治療選擇能兼顧患者複雜的腫瘤特性。趙毅指出，該患者治療後呈現臨床反應，治療期間未觀察到第三級及以上不良事件。
# 余國煥：第四期胰臟癌 以免疫功能分析輔助化療結合VEGFR TKI
欣垣診所院長余國煥分享一名78歲第四期胰臟癌男性患者，他在健康檢查時意外發現肝臟病灶，進一步影像檢查發現約7公分胰臟腫瘤，並已有多處肝轉移。醫療團隊透過CTC分析循環腫瘤細胞及相關標的蛋白，同時利用免疫功能分析了解患者免疫狀態，再經醫療團隊研議，採取以化學治療結合VEGFR TKI為基礎的個人化治療策略。
余國煥表示，患者治療數月後，胰臟腫瘤由約7公分縮小至約5公分，腫瘤標記持續下降，CTC亦由治療前每百萬顆周邊血細胞約7顆，下降至接近0~1顆。此外，治療期間未觀察到第三級及以上不良事件，顯示患者對治療的耐受情形尚可。他強調，治療策略不能只看單一檢測指標，仍需經團隊討論，並同時考量患者體能與治療耐受程度。
#黃仁炤：大腸直腸癌肝、骨轉移 依檢測資訊形成個人化治療組合#
原邑診所院長黃仁炤，則分享一起54歲的第四期大腸直腸癌男性案例。該患者最初因腹部劇烈疼痛就醫，手術後確認大腸腫瘤，且已有肝臟及骨骼轉移。檢測顯示患者循環腫瘤細胞數量偏高，免疫系統相關分析亦呈現異常，因此團隊進一步將CTC分析及免疫功能檢測資訊納入治療規劃。
經過綜合考量，醫療採取了以CE-FOLFOX為基礎的個人化治療策略。後續追蹤顯示，多項腫瘤指數陸續下降，影像檢查也觀察到肝臟及骨骼轉移病灶改善；治療期間未觀察到第三級及以上不良事件。
最後，在綜合座談中，媒體詢問目前已有NGS、液態切片等多種精準檢測工具，富禾如何建立差異化？李建謀回應，癌症診斷仍有腫瘤標記、影像、病理切片等既有流程，但富禾生醫希望在患者標準治療選項有限、復發或治療失敗時，增加新的治療參考資訊，而非完全取代原有的檢測方法。
李建謀說明，NGS主要從基因層次尋找變異，而目前許多標靶藥物實際作用對象是蛋白質，因此富禾生醫希望直接從CTC觀察蛋白質表現。相較部分CTC檢測著重「細胞有幾顆」，富禾生醫希望進一步回答這些腫瘤細胞「表現哪些治療相關蛋白質」，再提供臨床醫師判斷。
至於精準醫療加入更多檢測後，是否反而讓第一線治療流程更加複雜？與會醫師認為，真正的個人化治療本來就不可能只依單一指標決定。醫療團隊仍須綜合患者年齡、體能、標準治療、檢測結果、藥物副作用及既有臨床證據進行討論。
李建謀表示，從實驗室技術走向臨床，最重要的是持續與臨床醫師磨合。富禾生醫近年已逐步建立固定的檢測報告與討論模式，希望將大量實驗室資訊轉換成醫師能夠實際運用的內容，並在既有標準治療架構下，進一步尋找個人化的治療選擇。
(記者/吳培安 )
圖片/文章來源 : 環球生技官網
